Ringiovanimento Ovarico; indicazioni e tecnica.

Il Dott. Attanasio Garavelas, Coordinatore del programma IVF presso Genesis di Atene sostiene che è possibile ringiovanire le ovaie. Una speranza per le donne con Infertilità da età avanzata o affette da Insufficienza Ovarica Prematura e Menopausa Precoce?

Cos’è la Terapia di Ringiovanimento Ovarico?

Il ringiovanimento ovarico è una procedura che può creare nuovi ovociti nelle ovaie di donne che non sono in grado di concepire a causa di menopausa precoce, età materna avanzata o bassa riserva ovarica, ma che desiderano avere il proprio figlio biologico.
Questi individui sono in grado o non , per loro motivi personali ,di usare ovociti della donatrice o di adottare un bambino . Nuovi ovociti non si sviluppano nelle ovaie in circostanze normali , e secondo l’attuale comprensione scientifica della fisiologia ovarica , una donna nasce con tutti gli ovociti che saranno disponibili per il concepimento durante la sua vita riproduttiva . Inoltre , è un fatto scientificamente indiscusso che la quantità di ovociti di una donna diminuisce in numero e qualità genetica come l’età avanza.

Come viene fatto il ringiovanimento ovarico?

La base scientifica di questo caso clinico di ringiovanimento ovarico di successo è più probabile che le cellule del sangue delle pazienti, che sono state iniettate nelle ovaie, sostanze prodotte chiamate fattori di crescita, che l’organismo produce normalmente, al fine di guarire le lesioni interne ed esterne. Tra le molte altre funzioni biologiche ed immunologiche importanti, fattori di crescita causano la crescita di nuovi vasi sanguigni, tessuti connettivi e nervosi dall’attivazione di cellule staminali che si trovano normalmente in tutte le parti del corpo umano. Le cellule staminali possono, sotto il corretto stimolo biologico, trasformarsi in qualsiasi tipo di cellula del corpo umano, compresi gli ovociti. La presenza di cellule staminali nelle ovaie e la loro trasformazione in ovociti maturi (cellule uovo) è stata dimostrata nei topi da ricercatori di Harvard. Le cellule staminali hanno anche dimostrato di essere presenti nelle ovaie umane, quindi è del tutto possibile che esse possono essere trasformate in ovociti da fattori di crescita contenuti nelle proprie cellule bianche del sangue degli individui e delle piastrine che sono state iniettate nell’ ovaio. Iniezioni di fattori di crescita, quando vengono utilizzati per molti altri tipi di trattamenti medici, sono costituiti da cellule del sangue e del sangue del paziente ed è chiamato PRP (plasma ricco di piastrine) o PDGF (Platelet Derived Growth Factors) .

 

Quali sono i fattori di crescita, come funzionano e sono sicuri?

I fattori di crescita sono prodotti naturalmente da alcune cellule del sangue (piastrine e globuli bianchi) quando il corpo è ferito, al fine di riparare naturalmente i tessuti del corpo. Ricordate nella vostra infanzia, “scuoiatura” il ginocchio e di vedere una forma sostanza gialla spessa sopra la zona lesa? Che era in realtà una combinazione di piastrine, globuli bianchi, la coagulazione del sangue e fattori di crescita che fermano l’emorragia, prevenire l’infezione, e alla fine causano la formazione di nuova pelle, vasi sanguigni, tessuti connettivi e nervi per sostituire quelli che sono stati persi a causa della lesione.
Iniezioni PRP sono stati utilizzati clinicamente per molti anni dai medici per il trattamento di lesioni dei tessuti molli e del connettivo, così come in innesti ossei. Molti atleti professionisti utilizzano questa terapia per accelerare la guarigione delle loro lesioni correlate allo sport. PRP sono utilizzati anche in pazienti ustionati per aiutare i trapianti di pelle e dopo la chirurgia cardiaca per aiutare la guarigione delle incisioni della parete toracica .
L’attuale uso clinico di PRP è molto ampio, dal trattamento delle ulcere ai non-lifting chirurgico.
Naturalmente ci sono studi di ricerca che sia confermare e negare l’efficacia della terapia PRP nelle sue molteplici usi medici.
Una cosa sulla terapia PRP che non è stato messo in discussione è la sua sicurezza. Dal momento che è costituito da sangue di una persona, non può esserci trasmissione via ematica virus come l’epatite o HIV, come è stato riportato con l’uso di prodotti a base di sangue di altri individui. Inoltre, dal momento che non ci sono sostanze chimiche di sintesi coinvolti e la terapia di PRP è fatto da propri prodotti ematici dei pazienti; la possibilità di una reazione allergica è estremamente improbabile.
Come viene eseguita la procedura di ringiovanimento ovarico?

Il processo di ringiovanimento ovarico comporta due fasi. Il primo è la preparazione della vostra PRP. Questo inizia con all’inserimento di un ago in vena per ottenere diversi tubi di sangue. Globuli bianchi e piastrine sono separati dai globuli rossi e siero da una procedura chiamata centrifugazione. La preparazione del PRP richiede meno di un’ora. La parte successiva del processo di ringiovanimento ovarico è l’iniezione del PRP nelle ovaie. La differenza principale nel nostro studio e la tecnica descritta nel caso di studio si fa riferimento è che usiamo un approccio non-chirurgico per le iniezioni ovariche.
Nel rapporto si fa riferimento caso, gli autori hanno usato una procedura chirurgica, Laparoscopia, per visualizzare le ovaie direttamente e iniettare le cellule sotto visualizzazione diretta. Laparoscopia, essendo una procedura chirurgica, comporta una piccola incisione, richiede anestesia generale e più tempo di funzionamento e di recupero.
La tecnica che abbiamo sviluppato per iniettare le cellule nella ovaie è non chirurgica transvaginale mediante una iniezione eco-guidata eseguita in sedazione con un agente anestetico chiamato Propofol.
Questo è fondamentalmente la stessa procedura utilizzata per il recupero di ovociti nella Fertilizzazione In Vitro. Nella nostra esperienza, il nostro approccio è meno invasivo, sicuro, e dura più breve, recupero più confortevole. Abbiamo eseguito migliaia di procedure di recupero FIVET uovo negli ultimi 15 anni, che, nella nostra esperienza, ha un record di sicurezza consolidata, con un tasso di complicanze estremamente basso.
Chi sono i candidati per questa procedura?

Qualsiasi donna che è in buona salute fisica e cade in una o più delle quattro categorie delle pazienti che saranno studiate saranno valutate per l’ammissione a questo studio.

  • Menopausa o donne in perimenopausa di età inferiore ai 50 anni.
  • Le donne infertili, di età superiore ai 35 anni, con bassa riserva ovarica e bassi livelli di ormone antimulleriano (AMH).
  • Le donne di età inferiore ai 35 anni, che hanno bassa riserva ovarica e bassi livelli di ormone antimulleriano (AMH).
  • Le donne con insufficienza ovarica prematura (POF).

In giorno precoce (2, 3 o 4) del ciclo:
FSH, LH e livelli di Estradiolo, così come un livello di ormone antimulleriano (AMH) è richiesto. Quando l’applicazione è rivista, un membro del personale di Genesis Athens vi contatterà, al fine di fissare un appuntamento per la valutazione iniziale e la consultazione. La consultazione preliminare prevede una ecografia vaginale per valutare la vostra riserva ovarica attuale e per vedere se le ovaie sono in una posizione favorevole per la procedura di iniezione ovarica. L’ecografia mostrerà anche se esistono cisti ovariche o altre condizioni patologiche che possono avere un impatto negativo sull’andamento della procedura.
Come viene eseguita la procedura di rigenerazione ovarica?

Nelle donne che non hanno mestruazioni, la procedura può essere eseguita in qualsiasi momento. Nelle donne che hanno mestruazioni, regolarmente o irregolarmente, la procedura è meglio eseguita durante il periodo mestruale o nelle prime fasi del ciclo, prima dello sviluppo di un follicolo uovo. La procedura può essere eseguita fin dal giorno della valutazione iniziale.
Prima di subire la procedura, non si deve mangiare o bere qualcosa per un periodo di 8 ore prima della procedura, dal momento che un anestetico viene utilizzato.
Il giorno della procedura, il suo sangue sarà disegnato per la preparazione del PRP. L’anestesista verrà inserito un catetere endovenoso e vi sarà un addormentato per circa 10 minuti, mentre la procedura viene eseguita.
La tecnica ad ultrasuoni guidata transvaginale è usata per iniettare una piccola quantità di liquido contenente i globuli bianchi e piastrine in ciascun ovaio. Al termine della procedura potrete dormire per 1-2 ore, al momento in cui sarete pronte per la uscita, potrebbe essere accompagnate da un familiare o un amico a casa o in albergo. Di tanto in tanto, il dolore ovarico sarà sperimentato dopo la procedura, che sarà trattata con farmaci per il dolore e si risolve il 99% del tempo entro 1-2 ore.

La procedura di follow-up

Al fine di monitorare se la procedura ha rigenerato nuove ovociti nelle ovaie, AMH (ormone antimulleriano), i livelli di FSH, LH e di estradiolo sono misurati ad intervalli mensili in donne che non hanno le mestruazioni, e durante il flusso mestruale nelle donne mestruate per un periodo di tre mesi.
Se i livelli di AMH aumentano, mentre i FSH, LH, e livelli di estradiolo si diventano più bassi, vi è dimostrata un evidenza obiettiva di ringiovanimento ovarico.
Gli studi di follow-up del sangue possono essere eseguite nella nostra clinica o presso una stazione di prelievo di sangue locale . Le partecipanti sono tenuti a segnalare la presenza di periodi spontanei nelle donne in menopausa o la modifica di modelli mestruali in quelle partecipanti che hanno cicli mestruali.
Eventuali segni o prove del fatto che si è verificato la gravidanza devono essere segnalati immediatamente.
Per quelle donne che vivono in zone lontane o all’estero, ci fornirà istruzioni e consulenza in materia di follow-up, il monitoraggio della gravidanza e la cura. È importante ricordare che qualsiasi effetto terapeutico di fattori di crescita può richiedere 3-6 mesi da osservare, poiché la qualsiasi tipo di trasformazione dei tessuti non sarà immediatamente evidente. Anche se si osserva il ringiovanimento ovarico, la gravidanza può non necessariamente verificarsi, in quanto ci possono essere altri fattori che potrebbero interferire con il concepimento naturale. Ancora che si avviene l’evidenza di ringiovanimento ovarico, la pervietà delle tube dovrebbe essere confermata e il partner maschile deve essere rivalutato con un esame dello sperma e un test post coitale. Se questi test mostrano che il concepimento naturale è improbabile, ci sarà consigliare il trattamento appropriato.

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MD,MMSC,MSc,Phd Ginecologo-Ostetrico Master di II livello di Patologia della gravidanza Master di II livello della Riproduzione Assistita e Medicina Rigenerativa Specialista di Fertilita Coordinatore scientifico del programma IVF Primario in Ginecologia e Ostetricia,Fivet Ospedale di Maternita IASO,GenesisAthens

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  3 comments for “Ringiovanimento Ovarico; indicazioni e tecnica.

  1. Stefania
    22 febbraio 2017 at 16:10

    sarei interessata ad avere informazioni maggiori rispetto al ringiovanimento ovarico, sono in Italia a Roma e vorrei sapere dove posso reperire tali informazioni
    grazie stefania

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  2. Angelica
    16 marzo 2017 at 19:18

    Salve anche io sarei interessata, a tutte le informazioni.Sul argomento Ovarica. E possibile questo metodo , anche in Italia? Oppure dove?

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    • Dott. Filiberto Di Prospero
      9 aprile 2017 at 12:56

      Gent.ma Sig.ra, si tratta di un metodo sperimentale. Non mi risulta che attualmente un analogo studio sia in corso in Italia.

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