VARICELLA E GRAVIDANZA
A
cura del Dott. Filiberto Di Prospero.
Specialista in Ginecologia e
Ostetricia, Endocrinologia e malattie del Ricambio - Responsabile Unità
Funzionale di Endocrinologia Ginecologica presso il Dipertimento Materno
Infantile dell'Ospedale di Civitanova Marche.
VISITA A CIVITANOVA MARCHE, ROMA, MILANO
Maggiori informazioni e contatti.
| NOTA IMPORTANTE. Questo articolo ha uno scopo esclusivamente informativo. Ogni sforzo è stato condotto per renderlo chiaro, aggiornato, facilmente comprensibile da un pubblico molto vasto; tuttavia non possiamo escludere eventuali omissioni ed errori come anche possibili difficoltà interpretative da parte dei lettori. La Medicina è una scienza in costante evoluzione ed ogni paziente è unico nella sua condizione clinica; ribadiamo quindi che è solo il vostro Medico Curante che può illustrare la particolarità e quindi la prognosi della vostra condizione e che a lui solo spetta ogni conclusione diagnostica e terapeutica. Non rispondiamo in alcun modo di un uso improprio e non autorizzato delle informazioni fornite. Ultimo aggiornamento: 18.1.2008 . |
|
HOME | collaboratori | cerca un medico | contatti | collabora | direttore | download | editoriali | eventi | english | informazioni | link | aggiungi ai preferiti |
La Varicella e l'Herpes-Zoster sono forme morbose causate dal medesimo virus. La Varicella è una malattia tipica dell'infanzia e la sua comparsa in gravidanza è poco frequente; le possibili conseguenze feto-neonatali sono ancor più rare. L’Herpes-Zoster è anch'esso raro in gravidanza e trattandosi della riattivazione di un'infezione in un soggetto che comunque ha sviluppato una propria immunità, l'infezione embrio-fetale è considerata del tutto eccezionale.
La Varicella si trasmette per contagio diretto interumano; il virus eliminato mediante le secrezioni oro-faringee penetra nell'organismo per via respiratoria. Il periodo di incubazione è di l0-21 giorni e la viremia va dal giorno antecedente la comparsa dell'eruzione cutanea al 41° giorno successivo. E’ stata dimostrata la possibilità di contagio da parte di pazienti affetti da Herpes-Zoster. Il 17% delle gestanti infettate trasmetterebbe il virus al feto.
Un’infezione nel primo trimestre è stata associata ad una embriopatia malformativa caratterizzata da gravi lesioni cutanee cicatriziali, da atrofia muscolare, ipoplasia delle dita, lesioni cerebrali tipo encefalite o atrofia cerebrale. Questa sindrome denominata Sindrome da Varicella congenita colpirebbe il 7,4% dei feti infettati.
Quando l'infezione avviene nel II e III trimestre la possibilità di una infezione fetale e delle sue eventuali conseguenze dipendono dal rapporto cronologico tra momento del parto, viremia materna e produzione di anticorpi materni.
Possono essere considerate le seguenti situazioni:
1) l'infezione avviene almeno 21 giorni prima del parto: si ha il passaggio transplacentare del virus nel 17% dei casi, la malattia fetale ha decorso favorevole in quanto sono presenti anticorpi materni, il feto guarisce prima del parto.
2) Il parto avviene nel periodo di incubazione della malattia: il bambino nasce sano ma può infettarsi durante il parto o subito dopo. Manca la protezione degli anticorpi materni ma il decorso della malattia è favorevole poiché di solito l'infezione avviene per via respiratoria.
3) Il parto avviene tra il giorno antecedente ed i quattro giorni successivi all'eruzione cutanea: il feto può infettarsi per via ematogena e la malattia in questo caso è molto grave, talora mortale anche perché non vi è tempo per il passaggio transplacentare anche di anticorpi materni. Se viceversa il feto si infetta durante il parto e cioè non vi è una infezione per via ematogena con localizzazione pluriviscerale, valgono le considerazioni del punto precedente.
4) Il parto avviene in un periodo tra i 5 ed i 21 giorni seguenti l'inizio dell'eruzione cutanea: se il feto è stato infettato il decorso della malattia è benigno nonostante la trasmissione ematogena, in quanto vi è stata trasmissione transplacentare anche di anticorpi materni.
La protezione dei bambini nati in giorni a rischio viene effettuata con la tempestiva somministrazione di immunoglobuline specifiche e poiché l'efficacia di questo trattamento diminuisce quando sono trascorse 72 ore dal contagio, nel caso di gestanti a termine è proponibile l'induzione del parto entro 48 ore dall'eruzione varicellosa.
