PREVENZIONE DEI TUMORI DEL CORPO UTERO. Ecografia transvaginale, isteroscopia.

PREVENZIONE DEI TUMORI DEL CORPO DELL'UTERO

NOTA IMPORTANTE. Questo articolo ha uno scopo esclusivamente informativo. Ogni sforzo è stato condotto per renderlo chiaro, aggiornato, facilmente comprensibile da un pubblico molto vasto; tuttavia non possiamo escludere eventuali omissioni ed errori come anche possibili difficoltà interpretative da parte dei lettori. La Medicina è una scienza in costante evoluzione ed ogni paziente è unico nella sua condizione clinica; ribadiamo quindi che è solo il vostro Medico Curante che può illustrare la particolarità e quindi la prognosi della vostra condizione e che a lui solo spetta ogni conclusione diagnostica e terapeutica. Non rispondiamo in alcun modo di un uso improprio e non autorizzato delle informazioni fornite. Ultimo aggiornamento: 18.09.2006 .

Il tumore dell'endometrio (o del corpo dell'utero) insorge dalle ghiandole della mucosa che riveste la cavità del corpo dell'utero.

L'incidenza è inferiore a quella del tumore ovarico e cervicale (collo dell'utero).

In alcune zone però il tumore endometriale tende a superare quello del collo dell'utero a causa di:

- aumento della vita media delle donne

- diminuzione dell'incidenza del tumore del collo dell'utero per lo screening

- uso errato degli estrogeni in postmenopausa

- fattori ambientali e nutrizionali

- aumento delle possibilità di diagnosi.

L'età media di insorgenza è di 61 anni (55-65).

Solo nel 20% dei casi insorge prima della menopausa. E' raro (4%) prima di 40 anni. In Italia si riscontrano 13 tumori invasivi ogni 100.000 ab.

- Fattori di rischio -

Le donne a rischio per tumore endometriale presentano alcune caratteristiche che permettono di individuare nell'ambito della popolazione di età >40 anni i soggetti che più facilmente possono andare incontro a tumore.

Il rischio è più elevato nei soggetti con:

- obesità

- menopausa tardiva + menarca precoce

- iperestrogenismo abituale con cicli anovulatori (policistosi ovarica)

- utilizzazione di terapie estrogeniche per lunghi periodi senza associazione con progestinici

- diabete

- ipertensione

- nulliparità

- colecistopatie e epatopatie

- pregresso tumore mammario

- tumori ovarici della granulosa o della teca secernenti estrogeni.

Il tumore del corpo dell'utero è un tumore dell'età menopausale quindi è inevitabile citare anche la terapia sostitutiva (estrogeni e progestinici) che è indispensabile per prevenire l'osteoporosi, la patologia vascolare e combattere i sintomi legati alla menopausa (vampate, secchezza vaginale e dolore durante il rapporto sessuale, ansia, parestesie, ecc.).

Le donne che partecipano a questo trattamento non sono più esposte al rischio di tumore, anzi, proprio perchè si sottopongono a controlli periodici, risultano più "protette" delle altre.

Comunque nello sviluppo di questo tumore si passa attraverso vari stadi: l'iperplasia semplice, iperplasia atipica, iperplasia adenomatosa.

Questi sono momenti che precedono l'insorgenza del tumore e che possono essere scoperti e curati agevolmente.

Oggi abbiamo a disposizione alcuni mezzi per prevenire o diagnosticare precocemente il tumore dell'endometrio:

- CITOLOGIA ENDOMETRIALE viene eseguita con un dispositivo (Endogyn) che, introdotto attraverso il collo dell'utero, arriva dentro la cavità uterina, senza bisogno di anestesia locale. Questo esame, può essere fatto periodicamente e permette l'esecuzione di un esame citologico dell'endometrio.

- ISTEROSCOPIA osservazione diretta della cavità dell’utero. Con essa si possono riconoscere situazioni anomale della mucosa e dirigere il prelievo di mucosa per il successivo esame istologico.

- ECOGRAFIA TRANVAGINALE fornisce informazioni sullo spessore dell'endometrio, dando l'indicazione alla biopsia endometriale e/o alla isteroscopia. In postmenopausa, in assenza di trattamenti ormonali, lo spessore dell’endometrio non deve superare i 4 millimetri. E’ un esame di agevole esecuzione e notevolmente affidabile.

In tema di prevenzione ricordiamo anche il ruolo importante dell’inquadramento e trattamento della MENOPAUSA.

Con esso si affrontano i problemi che precedono la menopausa e quelli che, insorgendo dopo di essa, possono durare fino alla vecchiaia.

Le alterazioni ormonali che precedono la menopausa portano oltre che ad irregolarità del ciclo anche -talvolta- a trasformazioni della mucosa dell'utero: il trattamento, quindi, prima della menopausa e dopo aiuta a prevenire il cancro dell'endometrio.

Tutti ormai sanno che curare la menopausa elimina fastidiosi disturbi e può ridare serenità alla vita quotidiana, ma oltre questi dati più noti serve ricordare che il trattamento della menopausa serve a PREVENIRE:

-l'osteoporosi cioè la maggiore causa di fratture nella tarda età: la mineralometria ossea (MOC) insieme ad altri dati di laboratorio sono utili alla diagnosi.

-la cardiopatia ischemica che porta all'angina pectoris e talora all'infarto.

- o, almeno, diagnosticare in tempo il cancro della mammella mediante annuali controlli mammografici ed ecografici.

-il prolasso dell'utero, l'atrofia e la secchezza vaginale con conseguente possibilità di continuare ad avere una sessualità soddisfacente anche in età avanzata.